Anormalidades del sistema nervioso central y alteraciones de los miembros superiores en pacientes con mielomeningocele / Abnormalities in the central nervous and alterations in the upper limbs in patients with myelomeningocele

ABSTRACT

El mielomeningocele es un defecto del cierre del tubo neural cuyo cuadro clínico incluye déficit defuerza muscular y sensibilidad por debajo del nivel de la lesión, vejiga e intestino neurogénicos, disfunción sexual, déficit cognitivo, retraso en el desarrollo neuropsicomotor y lentitud en la realización de actos motores. En las últimas décadas se ha documentadoel perjuicio de la función manual, que puede deberse principalmente a anormalidades asociadas al sistema nervioso central. Objetivo. Describir las alteraciones de los miembros superiores y anormalidades del sistema nervioso central en pacientes con mielomeningocele. Sujetos y métodos. Estudio transversal donde participaron 33 pacientes con mielomeningocele,de edad superior a 6 años, en seguimiento en el Centro de Rehabilitación Sarah Fortaleza, Brasil, junto con 33 sujetos control. Todos los pacientes se sometieron a resonancia magnética de encéfalo y médula. Resultados. Hidrocefalia, malformación de Chiari tipo II con o sin kinking cervicomedular, hidrosiringomielia y atrofia medular y cerebral fueron las anormalidadesmás encontradas. Se halló dismetría, evaluada a través del test índice-índice, en el 87,9% de los pacientes, y disdiadococinesia en el 21,2%. La media de la fuerza de prensión de los pacientes con mielomeningocele fue significativamente inferior a la del grupo de control (p < 0,001). Conclusiones. Se detectó una alta ocurrencia de anormalidades del sistema nerviosocentral y alteraciones de los miembros superiores en los pacientes con mielomeningocele, corroborando estudios previos. Se precisan investigaciones futuras para evaluar el impacto de las alteraciones de los miembros superiores en las actividades de la vida diaria